Chirurgie d'hallux valgus à Béthune

Le diagnostic est clinique et repose sur l’examen du pied en charge. Le chirurgien observe la déviation du gros orteil, l’importance de la bosse et les éventuelles répercussions sur les autres articulations. Un bilan radiographique du pied en appui est indispensable pour mesurer l’angle de déformation et déterminer la sévérité de l’hallux valgus. Ces informations orientent le choix du traitement et de la technique chirurgicale adaptée.

Le traitement vise avant tout à soulager la douleur et à améliorer le chaussage en restaurant un appui confortable et stable. Il permet également de prévenir l’apparition ou l’aggravation de déformations associées, telles que les griffes d’orteils ou les métatarsalgies, tout en favorisant un retour rapide et sécurisé aux activités quotidiennes et sportives.

Avant la chirurgie, une consultation spécialisée permet une décision partagée entre le patient et le chirurgien. La technique la plus adaptée au pied est expliquée en détail, qu’il s’agisse d’une ostéotomie ou de gestes associés sur les tissus mous. Le retour à domicile est anticipé avec l’organisation du matériel nécessaire, notamment la chaussure de décharge, d’éventuelles aides techniques et, si besoin, la coordination des soins infirmiers afin de prévoir les traitements et les soins postopératoires.

L’intervention est réalisée en ambulatoire dans la grande majorité des cas, sous anesthésie loco-régionale par bloc du pied ou de la cheville. Elle consiste à corriger la déformation osseuse et à rééquilibrer les tissus mous en fonction de l’anatomie du pied. La durée opératoire est généralement comprise entre trente et quarante-cinq minutes. La marche est autorisée dès la sortie, à l’aide d’une chaussure de décharge spécifique.

Après l’intervention, le pansement réalisé au bloc opératoire doit rester en place pendant quinze jours et ne doit pas être manipulé avant le contrôle en consultation. L’appui est autorisé immédiatement avec une chaussure de décharge de l’avant-pied, à porter pendant six semaines. Une mobilisation régulière de la cheville est encouragée, incluant flexion, extension et rotations plusieurs fois par jour.

La gestion de la douleur et du gonflement repose sur l’élévation régulière du pied, l’utilisation de la cryothérapie trois à quatre fois par jour et le repos, en évitant les stations debout prolongées. Une autorééducation simple est mise en place, avec des exercices de flexion-extension des orteils réalisés régulièrement ainsi qu’un massage doux de la voûte plantaire.

Un premier contrôle est réalisé à quinze jours en salle de soins, avec retrait du pansement et vérification de la cicatrisation. Les consignes d’autorééducation sont précisées et, si nécessaire, une prise en charge en kinésithérapie peut être prescrite. Celle-ci n’est pas systématique et peut inclure du drainage, la récupération des amplitudes métatarso-phalangiennes, le travail du déroulé du pas, l’agrippement des orteils et l’étirement de la chaîne postérieure. La marche se poursuit avec la chaussure de décharge.

À quarante-cinq jours, une consultation associée à des radiographies en charge permet d’évaluer la consolidation. Si celle-ci est satisfaisante, le sevrage de la chaussure de décharge est autorisé et la reprise d’un chaussage confortable, large et souple peut débuter progressivement.

Certaines restrictions doivent être respectées pour garantir une bonne cicatrisation. Il est recommandé d’éviter la montée sur la pointe des pieds pendant six semaines, de ne pas porter de chaussures étroites ou à talons avant deux mois et de différer les sports à impact jusqu’à trois mois. La descente des escaliers doit se faire en posant le pied opéré en premier, tandis que la montée ne présente pas de contrainte particulière. Un œdème prolongé est fréquent et peut persister jusqu’à six à huit mois. La conduite automobile est généralement autorisée après six semaines, la natation, la balnéothérapie et le vélo à partir de deux mois, et les autres sports à partir de trois mois selon l’évolution.

Une infirmière coordinatrice assure l’organisation globale du parcours, incluant la transmission des prescriptions à la pharmacie avant l’intervention, la mise en place des soins à domicile et la planification des rendez-vous de suivi à J15 et J45. Elle garantit également le lien entre le domicile, la clinique et les chirurgiens. En cas de question ou de problème, les urgences de la Clinique Anne d’Artois sont accessibles 24h/24.

La chirurgie est réalisée en ambulatoire avec une marche autorisée immédiatement. La chaussure de décharge est portée pendant six semaines, le pansement est conservé jusqu’au contrôle à J15 et les radiographies de contrôle à J45 permettent d’autoriser un chaussage classique. La reprise des activités se fait progressivement entre deux et trois mois.