Prothèse unicompartimentale de genou (PUG) à Béthune
Chirurgiens spécialistes du genou près de Lille
Qu'est-ce qu’une prothèse unicompartimentale du genou (PUG) ?
Chirurgie du genou près de Lille
La prothèse unicompartimentale du genou est une intervention chirurgicale de précision qui consiste à remplacer uniquement la partie usée de l’articulation par des implants artificiels, tout en préservant les zones saines. Contrairement à la prothèse totale, elle ne remplace qu’un seul des trois compartiments du genou. Elle s’adresse principalement aux patients souffrant d’une arthrose localisée, le plus souvent sur le compartiment interne (gonarthrose fémoro-tibiale interne), mais peut aussi être indiquée dans le compartiment externe ou pour une nécrose osseuse localisée.
L’arthrose localisée se caractérise par une usure du cartilage limitée à une seule zone, entraînant douleurs et gêne fonctionnelle, alors que le reste du genou demeure parfaitement sain. Lorsque les traitements médicaux et la rééducation ne suffisent plus, cette chirurgie conservatrice devient une excellente option thérapeutique pour restaurer une fonction articulaire quasi naturelle.
Anatomie et rôle du genou
Spécialistes du genou à Béthune
Le genou est une articulation complexe composée de trois compartiments distincts : le compartiment fémoro-tibial interne, le compartiment fémoro-tibial externe, et le compartiment fémoro-patellaire (entre la rotule et le fémur). Sa stabilité et sa cinématique dépendent du cartilage, des ménisques, des muscles et surtout des ligaments croisés (antérieur et postérieur).
Dans le cas d’une arthrose unicompartimentale, le cartilage disparaît sous l’effet de contraintes mécaniques localisées, mettant les os en contact direct dans une seule zone, ce qui provoque douleur et inflammation. La prothèse unicompartimentale vise à remplacer uniquement ces surfaces altérées par de fins composants métalliques et plastiques. L’immense avantage de cette technique est la préservation des ligaments croisés et des compartiments sains, ce qui permet de conserver la cinématique d’origine et la proprioception (la sensation de genou « naturel »).
Cap sur le mouvement
Prothèse unicompartimentale de genou (PUG) à Béthune
CAP ORTHO - Chirurgiens orthopédistes
Indications de la chirurgie
La prothèse unicompartimentale du genou est indiquée en cas de douleur chronique, invalidante et résistante aux traitements médicaux, mais strictement localisée à un seul compartiment. Elle est proposée lorsque la marche ou les activités quotidiennes sont altérées par cette douleur ciblée. Le patient présente généralement un genou stable, avec des ligaments croisés fonctionnels et une déformation modérée.
L’imagerie, en particulier les radiographies en charge, en schuss et parfois l’IRM, confirme que l’usure est isolée et que les autres compartiments sont intègres. La décision chirurgicale se prend en concertation avec le patient, en tenant compte de l’âge, du poids, du niveau d’activité et des critères anatomiques stricts indispensables au succès de cette technique.
Préparation à l’intervention
Avant l’intervention : une préparation rigoureuse et coordonnée
Réunion d’information préopératoire (obligatoire et rassurante)
Chaque patient participe à une séance regroupant :
- un médecin anesthésiste,
- un kinésithérapeute du service,
- l’infirmière coordinatrice RAAC,
- l’équipe chirurgicale.
Cette réunion permet :
- de s’assurer d’avoir bien compris l’intervention, qui a déjà été expliquée en consultation avec le chirurgien,
- d’expliquer la prise en charge de la douleur,
- de préparer la rééducation (qui est souvent plus rapide que pour une PTG),
- d’organiser le retour à domicile,
- de répondre aux questions pratiques.
Préparation personnalisée du retour à domicile
Grâce à une infirmière coordinatrice dédiée, la prise en charge est anticipée avant même l’opération :
- Préparation du matériel : cannes, attelle de cryothérapie si nécessaire.
- Organisation de la cryothérapie à domicile.
- Coordination avec la pharmacie du patient : délivrance anticipée des traitements antalgiques, anticoagulants, pansements.
- Lien avec les infirmiers libéraux pour les soins post-opératoires.
- Aménagement du domicile (sécurité, escaliers, salle de bain).
Cette anticipation permet une récupération plus fluide et un retour à domicile sécurisé.
Le jour de l’intervention
Technique chirurgicale
La prothèse unicompartimentale du genou est posée sous anesthésie générale ou loco-régionale, par une incision plus courte que pour une prothèse totale. L’intervention consiste à resurfacer uniquement la partie usée du fémur et du tibia. Les implants comprennent un petit bouclier fémoral métallique, une embase tibiale métallique et un insert en polyéthylène.
La prothèse est mise en place à l’aide :
- d’une planification préopératoire personnalisée,
- de guidages modernes et mini-invasifs,
- de technologies d’assistance chirurgicale (navigation, systèmes informatisés, ou robot-assistance selon indication).
Ces outils permettent d’optimiser la précision de la pose, de respecter parfaitement la tension des ligaments d’origine et de garantir la longévité de l’implant.
Anesthésie et gestion de la douleur
- Anesthésie locorégionale et/ou rachianesthésie
- Bloc nerveux ciblé (préservant la motricité)
- Analgésie multimodale (réduction des morphiniques)
- Cryothérapie immédiate
L’objectif : maîtriser la douleur dès le départ pour faciliter la reprise d’appui immédiate.
Hospitalisation ou ambulatoire
La PUG est une intervention particulièrement adaptée à la chirurgie ambulatoire en raison de suites opératoires plus simples. Selon votre autonomie et votre souhait :
- Ambulatoire (sortie le jour même) : Prioritaire et très fréquente lorsque la marche avec aides est acquise, la douleur est contrôlée et le retour à domicile est sécurisé.
- Hospitalisation courte (1 nuit) : Indiquée selon le contexte médical, l’isolement à domicile ou si le patient préfère un encadrement pour la première nuit.
Après l’intervention : un suivi continu et sécurisé
Coordination médicale à domicile
L’infirmière RAAC se met en relation avec les professionnels de santé choisis par le patient pour assurer :
- la continuité du traitement antalgique,
- les pansements et la surveillance de la cicatrice,
- les anticoagulants,
- la communication en temps réel entre le domicile et la clinique.
Un lien direct est maintenu entre : patient, infirmière RAAC, chirurgien, kiné et pharmacie.
Kinésithérapie structurée
La mobilisation et l’appui total débutent le jour même. La récupération est généralement plus rapide que pour une PTG car l’articulation conserve son architecture ligamentaire naturelle.
- Objectifs immédiats (à 2 semaines) : Extension complète du genou (0°), flexion rapide à 90°, réveil du quadriceps et sécurisation de la marche avec cannes.
- Objectifs à 6 semaines : Flexion optimale (> 110-120°), marche fluide sans aide, gestion complète des escaliers, renforcement musculaire et proprioception.
- Objectifs à 3 mois : Disparition des douleurs résiduelles, marche prolongée en terrain varié, reprise complète des activités quotidiennes et des loisirs.
Retour aux activités
Activités recommandées
Grâce à la préservation des ligaments et de la mécanique naturelle du genou, la PUG offre souvent un genou plus flexible et plus adapté à la reprise d’activités physiques :
- Vélo (route et d’appartement)
- Natation
- Randonnée pédestre
- Golf
- Yoga, Pilates, Gymnastique douce
Activités à éviter pour prolonger la durée de vie de la prothèse (mais non contre-indiquées)
- Courses à pied intenses et prolongées sur sol dur
- Sports de pivot/contact brutaux (football, rugby, tennis en simple à haut niveau)
- Sauts répétés et port de charges très lourdes
Signes d’alerte
Contactez immédiatement l’équipe si survient :
- Fièvre > 38°C
- Rougeur, chaleur ou écoulement de la cicatrice
- Gonflement soudain et douloureux du genou
- Douleur aiguë au mollet (suspicion de phlébite)
- Douleur brutale et persistante non calmée par les antalgiques
- Les urgences de la Clinique Anne d’Artois sont ouvertes 24h/24.
Pourquoi choisir Caportho ?
Caportho propose une prise en charge chirurgicale assurée par deux spécialistes du genou, fondée sur une approche moderne, mini-invasive et appuyée par des technologies de guidage de haute précision. Le parcours RAAC complet, particulièrement performant pour la prothèse unicompartimentale, permet un retour à domicile rapide et serein. La rééducation est encadrée par des protocoles validés et ciblés sur la conservation du genou d’origine, avec un suivi continu assuré jusqu’à la récupération fonctionnelle complète.