Prothèse totale de hanche à Béthune
Chirurgiens spécialistes de la hanche près de Lille
Qu’est-ce que la prothèse totale de hanche ?
Chirurgie de la hanche près de Lille
La prothèse totale de hanche est une intervention chirurgicale visant à remplacer l’articulation coxo-fémorale lorsqu’elle est endommagée par l’arthrose, une ostéonécrose aseptique, un conflit fémoroacétabulaire antérieur, un traumatisme ou d’autres pathologies dégénératives. Elle consiste à remplacer à la fois la tête fémorale et le cotyle (la cavité de l’os iliaque) par des implants prothétiques adaptés à la morphologie du patient. L’objectif est de réduire la douleur, de restaurer la mobilité et de permettre un retour aux activités quotidiennes et professionnelles.
Anatomie et rôle de l’articulation coxo-fémorale
Spécialistes de la hanche à Béthune
L’articulation de la hanche relie le fémur au bassin et permet la mobilité dans les trois plans de l’espace, frontal (abduction- abduction) sagittal (flexion – extension), transversale (rotation interne- rotation externe). La tête fémorale s’articule avec le cotyle pour former une articulation sphéroïde recouverte de cartilage. Ce cartilage assure un glissement indolore et répartit les charges mécaniques. Lorsque le cartilage est usé ou détruit, l’os subit des frottements directs entraînant douleurs, raideur et limitation fonctionnelle.
La prothèse totale de hanche permet de remplacer l’articulation endommagée tout en conservant l’alignement et la biomécanique propre à chaque patient.
Cap sur le mouvement
Prothèse totale de hanche à Béthune
CAP ORTHO - Chirurgiens orthopédistes
Indications de la chirurgie
La prothèse totale de hanche est indiquée chez les patients présentant une arthrose sévère (dégénérative, ostéonécrose aseptique, post-traumatique…),
Les symptômes justifiant la chirurgie comprennent des douleurs persistantes, un handicap fonctionnel, une raideur et une limitation de la marche malgré les traitements conservateurs tels que la kinésithérapie, les anti-inflammatoires ou les infiltrations(pour le premier stable
Préparation avant l’intervention
La préparation préopératoire inclut un bilan complet, comprenant examen clinique, différentes radiographies et éventuellement scanner pour évaluer l’état osseux et choisir le type d’implant.
Une consultation cardiologique peut être indiquée.
Un hôpital de jour pour le protocole RAC (récupération améliorée après chirurgie) est organisé au patient bénéficie d’une consultation de pré-anesthésie, rencontre de l’équipe de kinésithérapie et les équipes infirmières qui s’occupant du patient pendant son séjour.
Selon le cas, un renforcement musculaire préopératoire peut être recommandé pour optimiser la récupération post-opératoire. L’objectif est de réduire les risques et de préparer le patient à la rééducation.
Technique chirurgicale
La chirurgie se déroule sous anesthésie générale ou loco-régionale. Le chirurgien expose l’articulation, retire la tête fémorale et prépare le cotyle pour accueillir l’implant. La prothèse est composée d’un composant fémoral (tige et tête) et d’un composant acétabulaire (cotyle), parfois avec un insert, en céramique et la majorité du temps avec le système double mobilité. Les implants peuvent être cimentés ou non selon l’âge, la qualité osseuse et les préférences chirurgicales. Les Drs Bulaid et Dehl utilisent la voie mini invasive postérieure latérale, qui permet de préserver préserver les muscles, d’avoir moins de douleurs, une meilleure récupération rapide
Suites opératoires et rééducation
Après l’intervention, le patient est hospitalisé une à deux nuits ou en ambulatoire.
La rééducation et la marche débutée le premier jour. La kinésithérapie est essentielle pour restaurer la mobilité, renforcer les muscles du bassin et de la cuisse et réapprendre la marche. La récupération complète prend plusieurs semaines à quelques mois, selon l’âge, la condition physique et l’adhésion à la rééducation.
En général le patient retrouve une autonomie convenable autour de quatre semaines post-opératoires ce qui permet la reprise de la conduite et les tâches de la vie de tous les jours.
Résultats attendus
La prothèse totale de hanche permet une diminution significative, voire une disparition des douleurs, une récupération fonctionnelle et une amélioration de la qualité de vie. La mobilité articulaire est restaurée, permettant de reprendre la marche, pratique des escaliers escaliers et les activités quotidiennes. La pratique sportive est non seulement autorisée mais elle est conseillée. Les sports sont autorisés est recommandé sont généralement : le vélo, la natation, la marche, la course à pied sur un terrain plat, golf. Les sports déconseillés sont les sports pivot notamment contact (Ski, football, rugby)
Complications possibles
Comme toute chirurgie majeure, la prothèse totale de hanche comporte des risques. Les complications immédiates peuvent inclure l’infection, les hématomes ou les phlébites. À plus long terme, une luxation, un descellement de l’implant, une fracture ou une usure de l’insert peuvent survenir. Une surveillance régulière permet de détecter et de traiter ces complications précocement. La prévention passe par le respect des consignes post-opératoires et un suivi médical structuré.