Prothèse totale de genou (PTG) à Béthune

La prothèse totale de genou est indiquée en cas de douleur chronique, invalidante et résistante aux traitements non chirurgicaux. Elle est généralement proposée lorsque la marche, les activités quotidiennes ou le sommeil sont perturbés par la douleur. Le patient présente souvent une diminution progressive de la mobilité, une boiterie et parfois une déformation en varus ou en valgus du genou. L’imagerie, en particulier la radiographie, confirme l’usure articulaire et permet d’évaluer la sévérité de l’arthrose. La décision chirurgicale se prend en concertation avec le patient, en tenant compte de l’âge, du niveau d’activité et des attentes fonctionnelles.

Réunion d’information préopératoire (obligatoire et rassurante). Chaque patient participe à une séance regroupant :

• un médecin anesthésiste,
• un kinésithérapeute du service,
• l’infirmière coordinatrice RAAC,
• l’équipe chirurgicale.

Cette réunion permet :

• de s’assurer d’avoir bien compris l’intervention, qui a déjà été expliquée en consultation avec le chirurgien
• d’expliquer la prise en charge de la douleur,
• de préparer la rééducation,
• d’organiser le retour à domicile,
• de répondre aux questions pratiques.

La prothèse totale de genou est posée sous anesthésie générale ou loco-régionale. L’intervention consiste à retirer les parties articulaires usées, à préparer les surfaces osseuses du fémur, du tibia et, si nécessaire, de la rotule, puis à fixer les implants prothétiques. La prothèse comprend généralement un composant fémoral métallique, un plateau tibial métallique surmonté d’un insert en polyéthylène et parfois un composant rotulien. L’objectif est de restaurer l’axe du membre inférieur et de permettre un mouvement fluide et indolore de l’articulation. L’opération est réalisée selon des techniques éprouvées, parfois assistées par ordinateur ou guidées par des instruments spécifiques pour optimiser la précision.

Grâce à une infirmière coordinatrice dédiée, la prise en charge est anticipée avant même l’opération :

• Préparation du matériel : déambulateur, cannes, lit médicalisé si nécessaire
• Organisation de la cryothérapie à domicile
• Coordination avec la pharmacie du patient : délivrance anticipée des traitements antalgiques, anticoagulants, pansements
• Lien avec les infirmiers libéraux pour les soins post-opératoires
• Aménagement du domicile (sécurité, escaliers, salle de bain)

Cette anticipation permet une récupération plus fluide et un retour à domicile sécurisé.

Technique chirurgicale

La prothèse est mise en place à l’aide :

• d’une planification préopératoire personnalisée,
• de guidages modernes,
• de technologies d’assistance chirurgicale (navigation, systèmes informatisés, ou robot-assistance selon indication).

Ces outils permettent d’améliorer la précision du geste, l’équilibre ligamentaire et la longévité de l’implant.

Anesthésie et gestion de la douleur

• Anesthésie locorégionale et/ou rachianesthésie
• Bloc nerveux optimisé
• Analgésie multimodale (réduction morphiniques)
• Cryothérapie immédiate

L’objectif : maîtriser la douleur dès le départ pour faciliter la mobilisation.

Hospitalisation ou ambulatoire

Selon votre autonomie et votre souhait :

Ambulatoire (sortie le jour même)

Possible lorsque :

• la marche avec aides est maîtrisée,
• la douleur est contrôlée,
• le retour à domicile est sécurisé.

Hospitalisation courte (1–2 jours)

Indiquée lorsque :

• un geste supplémentaire a été nécessaire,
• l’autonomie nécessite un accompagnement,
• le patient préfère rester une nuit.

Suite de soins et réadaptation (SMR)

Proposée pour certains patients âgés ou nécessitant un encadrement prolongé.

Cryothérapie

Installée à domicile pendant 5–7 jours pour réduire douleur et gonflement.

Soins infirmiers

• Pansements (J2 puis tous les 2–3 jours)
• Surveillance cicatrice
• Retrait des fils vers J12–J15

Coordination médicale à domicile

L’infirmière RAAC se met en relation avec les professionnels de santé choisis par le patient pour assurer :

• • • la continuité du traitement antalgique,
    • les pansements,
    • la surveillance de la cicatrice,
    • les anticoagulants,
    • l’achat/pose du matériel,
    • la communication entre le domicile et la clinique.

Un lien direct est maintenu entre :
patient ; infirmière RAAC ; chirurgie ; kiné ; pharmacie.

Kinésithérapie structurée

La mobilisation débute le jour même ou au lendemain.

Objectifs immédiats

• • • Extension complète du genou (0°)
    • Flexion 60–90° à 2 semaines
    • Réveil quadriceps (indispensable pour marcher)
    • Marche assistée sécurisée

Objectifs à 6 semaines

• • • Flexion 110–120°
    • Marche sans aide
    • Escaliers maîtrisés
    • Renforcement quadriceps et fessiers
    • Proprioception de base

Objectifs à 3 mois

• • Marche prolongée
  • Vélo, natation, elliptique
  • Reprise des activités quotidiennes

Activités recommandées

• Vélo
• Natation
• Randonnée
• Yoga, Pilates
• Golf

Activités à éviter pour prolonger la durée de vie de la prothèse (mais non contre indiqués)

• Courses à pied intenses
• Sports pivot / contact : football, rugby, handball
• Sauts répétés

La prothèse doit être protégée pour durer.

Contactez immédiatement l’équipe si survient :

• Fièvre > 38°C
• Rougeur, chaleur ou écoulement de la cicatrice
• Gonflement soudain du genou
• Douleur au mollet (phlébite)
• Perte d’extension après récupération
• Douleur brutale et persistante

Les urgences de la Clinique Anne d’Artois sont ouvertes 24h/24.

Caportho propose une prise en charge chirurgicale assurée par deux spécialistes du genou, fondée sur une approche moderne, personnalisée et appuyée par des technologies de guidage et de chirurgie assistée. Le parcours RAAC complet, incluant la cryothérapie, s’intègre dans une coordination fluide entre le domicile et la clinique. La rééducation est encadrée par des protocoles validés, avec un suivi continu assuré jusqu’à la récupération fonctionnelle complète.