Résection d'épine calcanéenne à Béthune

Le symptôme principal est une douleur localisée à l’arrière ou sous le talon, souvent décrite comme une sensation de piqûre ou de brûlure lors du premier pas le matin. La douleur peut diminuer après quelques minutes de marche, mais réapparaît lors d’activités prolongées ou intenses. Le patient peut également présenter une sensibilité à la palpation de la zone, un gonflement localisé et une gêne au chaussage. Dans certains cas, la douleur peut irradier le long de la voûte plantaire, entraînant une modification de la marche et une fatigue accrue du pied.

Le diagnostic repose sur un examen clinique précis et l’interrogatoire du patient pour identifier les antécédents, la localisation de la douleur et les facteurs aggravants. La palpation de l’insertion du fascia plantaire permet de détecter la zone douloureuse. Des radiographies du pied sont réalisées pour visualiser l’épine calcanéenne et évaluer son importance. Dans certains cas, une échographie ou une IRM peut être indiquée pour analyser l’état du fascia plantaire et confirmer l’existence d’une inflammation ou d’une bursite associée.

Dans la majorité des cas, la douleur liée à l’épine calcanéenne peut être soulagée par des traitements conservateurs. Ceux-ci incluent le port de chaussures adaptées avec un soutien de la voûte plantaire, des semelles orthopédiques, des étirements du fascia plantaire et des exercices de renforcement musculaire du pied et de la cheville. Les anti-inflammatoires et les infiltrations locales de corticostéroïdes peuvent également réduire la douleur et l’inflammation. Le traitement conservateur vise à diminuer la pression sur l’insertion du fascia et à soulager la douleur sans intervention chirurgicale.

Lorsque la douleur persiste malgré plusieurs mois de traitement conservateur, la résection de l’épine calcanéenne peut être envisagée. L’intervention consiste à retirer l’excroissance osseuse qui entraîne le conflit mécanique avec le fascia plantaire. L’opération est réalisée sous anesthésie loco-régionale, et le chirurgien effectue une incision soigneusement positionnée sous le talon pour accéder à l’épine. L’excision est réalisée en préservant le fascia plantaire autant que possible afin de maintenir la fonction normale du pied et de limiter le risque de récidive.

Après l’intervention, le patient porte généralement une chaussure de décharge ou une botte postopératoire pour protéger le talon et favoriser la cicatrisation. L’appui est autorisé progressivement selon la tolérance et la technique utilisée. La rééducation inclut des exercices de mobilisation douce, des étirements du fascia et un renforcement musculaire pour restaurer la fonction du pied et prévenir les douleurs secondaires. La reprise des activités quotidiennes et sportives se fait progressivement, souvent après plusieurs semaines de récupération.

La résection d’épine calcanéenne permet de soulager la douleur localisée au talon, de faciliter la marche et d’améliorer la tolérance au chaussage. La majorité des patients retrouve une activité normale sans gêne significative et peut reprendre progressivement le sport ou les activités physiques. Le résultat est durable, à condition de respecter les recommandations postopératoires et de corriger les facteurs favorisants, comme les anomalies biomécaniques ou le surpoids.

Comme toute chirurgie, la résection comporte des risques. Les complications possibles incluent infection, retard de cicatrisation, douleurs résiduelles, hématome ou récidive partielle de l’excroissance osseuse. Une sensibilité ou un engourdissement local temporaire peut survenir, mais ces effets sont généralement transitoires. Une technique chirurgicale adaptée et un suivi postopératoire rigoureux permettent de limiter ces complications.