Traitement de la tendinite et du conflit sous acromial à Béthune
Chirurgiens spécialistes de l'épaule près de Lille
Qu'est-ce que la tendinite de l’épaule et le conflit sous-acromial ?
Chirurgie de l'épaule près de Lille
La tendinite de l’épaule est une inflammation des tendons de la coiffe des rotateurs (et/ou de la longue portion du biceps), le plus souvent du tendon du sus-épineux, qui joue un rôle central dans l’élévation du bras et la stabilisation de l’articulation.
Le conflit sous-acromial se produit lorsque l’espace situé entre l’acromion, l’os formant le toit de l’épaule, et la tête humérale devient réduit, entraînant un frottement répétitif des tendons et une irritation de la bourse sous-acromiale. Cette combinaison d’inflammation tendineuse et de conflit mécanique provoque douleur, raideur et limitation des mouvements du bras.
Causes et facteurs de risque de la tendinite de l’épaule et du conflit sous-acromial
Spécialistes de l'épaule à Béthune
Le conflit sous-acromial et les tendinopathies sont souvent liés à des facteurs dégénératifs ou mécaniques. L’âge, l’usure progressive des tendons et des structures osseuses, ainsi que les microtraumatismes répétés liés à certaines activités professionnelles ou sportives, favorisent leur apparition. Les mouvements répétés du bras au-dessus de l’épaule, le port de charges lourdes et certaines variations anatomiques de l’acromion augmentent le risque de frottement tendineux et d’inflammation. Les tendinopathies peuvent également résulter d’une rupture partielle ou d’une faiblesse tendineuse préexistante.
Cap sur le mouvement
Traitement de la tendinite et du conflit sous acromial à Béthune
CAP ORTHO - Chirurgiens orthopédistes
Symptômes des tendinopathies et du conflit sous-acromial
Les patients présentent typiquement une douleur localisée à la face latérale ou antérieure de l’épaule, aggravée par les mouvements au-dessus de la tête, le port de charges ou certains gestes répétitifs. La douleur nocturne est fréquente et peut perturber le sommeil. Une raideur progressive peut limiter l’amplitude des mouvements, et la force du bras peut être diminuée, affectant la réalisation des gestes quotidiens comme se coiffer, s’habiller ou atteindre des objets en hauteur. Dans les formes avancées, les tendons peuvent être fragilisés et le risque de rupture partielle ou complète augmente.
Diagnostic
Le diagnostic repose sur l’examen clinique et l’imagerie. Le chirurgien évalue la douleur, la mobilité et la force de l’épaule, et réalise des tests spécifiques pour identifier le conflit et l les tendinopathies. L’échographie et l’IRM permettent de visualiser l’inflammation tendineuse, les lésions partielles ou totales et l’état de la bourse sous-acromiale. Les radiographies peuvent mettre en évidence des anomalies osseuses, telles qu’un acromion de forme spécifique favorisant le conflit. Cette évaluation précise permet de déterminer l’ampleur de l’atteinte et d’orienter le traitement.
Traitement conservateur
Dans la majorité des cas, les tendinopathies et le conflit sous-acromial peuvent être traités sans chirurgie. Le traitement repose sur la limitation des gestes aggravants, le repos relatif, les anti-inflammatoires et les séances de kinésithérapie visant à renforcer les muscles de l’épaule et à améliorer la mobilité. L’infiltration de corticoïdes dans l’espace sous-acromial peut soulager temporairement la douleur et réduire l’inflammation. La réussite du traitement conservateur dépend de la motivation du patient à adapter ses activités et à suivre un programme de rééducation structuré.
Chirurgie du conflit sous-acromial
Lorsque la douleur persiste malgré le traitement conservateur ou lorsque la limitation fonctionnelle est significative, une intervention chirurgicale peut être envisagée. L’objectif est de libérer l’espace sous-acromial pour réduire le frottement et réparer les tendons atteints. La chirurgie est toujours réalisée par arthroscopie, permettant de retirer la bourse inflammatoire, de remodeler l’acromion si nécessaire et de traiter les lésions tendineuses associées. Cette approche mini-invasive limite les cicatrices et facilite la récupération.
Chirurgie de la tendinopathie de la longue portion du biceps : une ténotomie-ténodèse du long biceps.
Cette intervention est toujours réalisée sous arthroscopie. L’insertion du long biceps est sectionnée au niveau de la glène (ténotomie), puis le biceps est fixé dans sa gouttière humérale (ténodèse) grâce à une ancre sur laquelle les fils sont montés.
Suites opératoires et récupération
Après l’intervention, le bras est généralement immobilisé pendant quelques jours ou semaines, selon l’étendue de la chirurgie. La rééducation progressive commence par des mouvements doux et passifs pour restaurer la mobilité, suivis d’exercices de renforcement pour récupérer la force musculaire et stabiliser l’épaule. La récupération complète peut prendre plusieurs mois, et la reprise des activités quotidiennes ou sportives doit être progressive et encadrée. Le suivi clinique et les séances de kinésithérapie sont essentiels pour optimiser le résultat fonctionnel et prévenir les récidives.